Estudio fenomenológico en 90 pacientes menores de 18 años con trastorno obsesivo compulsivo / Phenomenological study in 90 patients younger than 18 years old with obsessive compulsive disorder

Objetivo: Determinar manifestaciones clínicas del trastorno obsesivo compulsivo en niños y adolescentes peruanos. Materiales y Metodos: Se presenta un estudio fenomenológico en 90 pacientes menores de 18 años con diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo en Psiquiatria de Niños y Adolescentes de 3 hospitales de Lima, desde enero del 2000 hasta enero del 2003. El diagnóstico se realizó usando los criterios de DSM IV. Se clasificó el tipo de obsesiones y compulsiones con la lista de chequeo de la escala de Yale Brown. La gravedad del cuadro clínico se midió con la escala del Yale Brown para niños y con la Escala de Funcionamiento Global. Se determinó la incidencia de trastorno obsesivo compulsivo entre los familiares de primer grado, mediante la entrevista clínica a los padres y hermanos.resultados: El 62.2 por ciento fueron varones y el 37.8 por ciento mujeres; la edad promedio fue de 13.72 años +- 2.61 años. La edad de inicio promedio fue de 11.5 años +- 2.78. El valor promedio del C- YBOCS al momento del diagnóstico fue 25.44 +- 6.24 (trastorno obsesivo compulsivo severo); mientras que el valor promedio de funcionamiento global fue 60-51. El 78 por ciento de pacientes tuvo un episodio único de enfermedad, con un tiempo promedio de enfermedad de 16 meses. Las obsesiones más frecuentes fueron las de agresión (66 por ciento), las de contaminación (60 por ciento) y las de contenido sexual (28 por ciento). Las compulsiones más comunes fueron: limpieza (57 por ciento), rituales involucrando a otros (28 por ciento) y los rituales de repetición (24 por ciento). Más del 72 por ciento de pacientes tenian por lo menos dos obsesiones y dos compulsiones. El 27.5 por ciento de los pacientes tenian por lo menos un pariente de primer grado con trastorno obsesivo compulsivo. conclusión: La mayoria de manifestaciones clínicas del trastorno obsesivo compulsivo en niños y adolescentes peruanos son similares a las encantaradas por otros autores en otros contextos.

Objective: Determine clinical demonstrations ofthe Obsessive Compulsive Disorder (OCD) in children and Peruvian adolescents. Material and Methods: It is presented a phenomenological study in 90 patients youngerthan 18 years old with obsessive compulsive disorder diagnosis in children and adolescents psychiatry in Lima, since January 2000 to January 2003. The diagnosis was made using DSM-IV criteria. It was classitied the type of obsessions and compulsions using the check list from the Yale Brown scale. The severity of the disorder was valued using the Child Yale Brown scale and Global scale. It was determined incidence among tirst grade relatives, by means of interviewing parents and brothers. Results: The 62 percent were male and the 38 percent female. The average age was 13.7 years old +- 2.6 years. The beginning age of the disorder was 11.5 years old +- 2.9. The Vale Brown scale middle value at the moment of the diagnosis was 25.4 +- 6.2 (Severe obsessive compulsive disorder); while the global functioning middle value was 60 - 51. The 78 percent from these patients had an unique episode of iIIness, with an iIIness average time of 16 month. The most frequent obsessions were aggressions obsessions (66 percent), contamination obsessions (60 percent) and sexual content obsessions (28 percent). The most frequent compulsions were cleanness compulsions (57 percent), rituals which involved others persors (28 percent), and repetition rituals (24percent). More than 72 percent of these patients had at least two obsessions and two compulsions. The 27.5 percent from these patients had at least one first grade relative with obsessive compulsive disorder diagnosis. Conclusion: The majority clinical demonstrations of the obsessive compulsive disorder in children and Peruvian adolescents are similar to the found by other authors in other contexts.

El derecho a la muerte digna: 2 parte / The right to die with dignity: part 2

El derecho a la muerte digna -en nuestro país- ha sido producto de una creación jurisprudencial constitucional. Es decir, se creó un derecho fundamental, vía jurisprudencia, al desarrollar conceptos plasmados en la Constitución Política. Es importante resaltar el criterio de don Rubén Hernández Valle en cuanto al aspecto teleológico que el derecho a la vida encierra. Dice que lógicamente este derecho se refiere, en primer término, a la vida física, biológica del ser humano. No obstante, es conveniente recordar que la vida humana no se agota, como en el caso de los animales, en su manifestación netamente biológica. En él, por el contrario, lo más importante de su existencia es el aspecto espiritual, dado que es el único ser de la naturaleza cuya conducta es teleológica, es decir, el único ser que introduce fines en ella, para tratar de conformarla de acuerdo con sus ideas

El derecho a la muerte digna: 1 parte / The right to die with dignity: part 1

El ser humano no solo tiene derecho a existir (vivir biológicamente) sino a tener una adecuada calidad de vida. El derecho a la vida comprende tener derecho a un buen vivir. Sin embargo, todos tenemos la certeza de que un día moriremos, a pesar de no saber cómo ni bajo qué circunstancias. Así como existe de derecho humano a vivir con dignidad, debe existir también el derecho a morir dignamente. El objetivo del presente trabajo es analizar el derecho a la muerte digna desde el punto de vista de la ortotanasia, llamada por algunos eutanasia pasiva, que supone el no alargar la vida del enfermo incurable para evitarle sufrimientos inútiles

Carbamacepina como tratamiento profiláctico alternativo en pacientes que no toleran litio / Carbamazepine as alternative prophilactic treatment in patients who do not tolerate lithium

Los autores seleccionaron 18 pacientes del Programa de Desórdenes Afectivos (13 bipolares, 4 monopolares maniacos y 1 monopolar depresivo) perteneciente a la Dirección de Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-IPSS en los cuales el Litio fue descontinuado por la intensidad de efectos adversos y que recibieron carbamacepina (CBZP) como único tratamiento profiláctico. El propósito del trabajo no fue comparar los efectos profilácticos del Litio con los de la CBZP sino investigar si la CBZP puede ser una alternativa efectiva al Litio en pacientes que no pueden tolerarlo debido a sus efectos colaterales marcados. La remisión del cuadro clínico fue completa en el 44%, parcial en el 50% y un 6% no mostró mejoría. Las dosis usadas fueron bajas, 388.89 ± 183.5 mg (DS). No se registraron efectos adversos con la CBZP como para suspender el tratamiento. No se encontraron alteraciones hematológicas. Comparadas las frecuencias de episodios maniacos, episodios depresivos y hospitalizaciones por año, se comprobó que estas variables se habían reducido significativamente.

The authors selected 18 patients from the Affective Disorder Unit (13 bipolars, 4 monopolars, manics and 1 monopolar, depressive) belonged to the Mental Health Direction of the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins of the Peruvian Institute of Social Security (IPSS), who had discontinued taking Lithium because of the intensive side effects and who received carbamazepine (CMZP) as the only prophilactic treatment. The aim of the study was not to compare the prophilactic effect of Lithium vis a vis CMZP but to investigate if the latter could be and effective alternative to patients that could not tolerate marked Lithium side effects. The clinical picture showed total remission in 44% partial remission in 50% and no change in 6%. Dosages used were low, 388.89 mg ± 183.5 (DS). No CMZP adverse effects, intense enough to interrupt the treatment, were noted neither haematologic abnormal findings were found. When the frequency of manic and depressive episodes and hospitalization stages in a year period were compared, they were found significantly reduced.